Диарейный и гепатолиенальный синдром

Диарейный синдром – воспаление кишечника, характеризующееся учащенным опорожнением в сочетании с изменениями консистенции и качества стула.

Основная причина острой диареи – инфекционные болезни. Этиологическими факторами диареи являются бактерии: энтеропатогенные и энтеротоксигенные эшерихии, сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и холерный вибрион, – а также вирусы: ротавирусы, энтеровирусы, парвовирусы и аденовирусы.

Диагностические критерии диарейного синдрома:

• частота стула,
• объем стула,
• характер стула.

Частота стула может колебаться от 2–3 до 10–15 раз в сутки и более. Объем кала в норме у детей с 3 лет и у взрослых равен 200 г. Превышение этого объема в сочетании с жидкой констистенцией свидетельствует о диарее.

Характер стула при диареи включает:

• консистенцию (кашицеобразный, жидкий, водянистый, пенистый);
• наличие или отсутствие патологических примесей: слизи, крови, гноя;
• непереваренные остатки пищи (нейтральные жиры – стеаторея, мышечные волокна – креаторея, растительные волокна и глыбки крахмала – амилорея);
• запах (без запаха, кислый, зловонный);
• цвет: коричневый, желтый, ярко-желтый (при эшерихиозе), в виде болотной тины (при сальмонеллезе), рисового отвара (при холере).

По характеру стула можно судить о локализации поражения того или иного отдела кишечника.

При поражении тонкого кишечника стул энтеритический – кашицеобразный или жидкий, или водянистый без патологических примесей.

При поражении толстого кишечника в кале слизь, гной и кровь (колитический стул).

Стул в виде «ректального плевка» является характерным признаком поражения ректосигмоидального отдела толстого кишечника при шигеллезе и реже при сальмонеллезе.

Гепатолиенальный синдром – сочетанное увеличение в размерах печени и селезенки в результате вовлечения в патологический процесс обоих органов.

Сушествует большое количество разнообразных этиологических факторов возникновения гепатолиенального синдрома, в том числе и инфекции.

Выраженность гепатоспленомегалии зависит от характера вызвавшей ее причины и от длительности патологического процесса.

Гепатолиенальный синдром характерен для ряда инфекционных заболеваний: инфекционного мононуклеоза, лептоспироза, малярии, бруцеллеза, брюшного тифа, сыпного тифа, лихорадке Ку и пятнистой лихорадки Скалистых гор.